Homestay Application Form – Formulário de Aplicação para Estadia em Casa de Família Student Homestay Application Form - Portuguese Passo 1 de 3 33% Nome/Grupo (se aplicável) Name/Group (if applicable) Gênero (Gender) Masculino (Male)/ Feminino (Female)Nome (Name)* Primeiro (Given) Sobrenome (Family) Data de Nascimento (Date of Birth)Day12345678910111213141516171819202122232425262728293031Month123456789101112Year20232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920Endereço (País de Origem) Rua /Avenida Endereço (Linha 2) Cidade Estado / Província / Região CEP / Código Postal AfeganistãoAlbâniaAlemanhaAndorraAngolaAnguillaAntártidaAntígua e BarbudaArgeliaArgentinaArmeniaArubaArábia SauditaAustráliaAzerbaijãoBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelizeBeninBermudaBirmâniaBoliviaBonaire, Sint Eustatius e SabaBotsuanaBrasilBrunei DarussalamBulgáriaBurkina FasoBurundiButãoBélgicaBósnia e HezergovinaCabo VerdeCamarõesCamarõesCambojaCanadáCatarCazaquistãoChadeChileChinaChipreColombiaCongo, República Democrática doCongo, República doCoreia do NorteCoreia do SulCosta RicaCosta do MarfimCroáciaCubaCuraçaoDinamarcaDjiboutiDominicaEgitoEl SalvadorEmirados Árabes UnidosEquadorEritréiaEslováquiaEslovêniaEspanhaEstados UnidosEstôniaEtiópiaFijiFilipinasFinlândiaFrançaGabãoGanaGeorgiaGeórgia do SulGibraltarGrenadaGroenlândiaGréciaGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuianaGuiana FrancesaGuinéGuiné EquatorialGuiné-BissauGâmbiaHaitiHolandaHondurasHong KongHungriaIlha BouvetIlha NorfolkIlha de ManIlha do NatalIlhas CaymanIlhas CookIlhas FalklandIlhas FaroeIlhas Heard e McDonaldIlhas Marianas do NorteIlhas MarshallIlhas Menores Distantes dos EUAIlhas SalomãoIlhas Svalbard e Jan MayenIlhas Turks e CaicosIlhas Virgens AmericanasIlhas Virgens BritânicasIlhas dos CocosIlhas ÅlandIndonésiaIraqueIrlandaIrãIslândiaIsraelItáliaIêmenJamaicaJapãoJerseyJordâniaKiribatiKuwaitLesotoLetôniaLibériaLiechtensteinLituâniaLuxemburgoLíbanoLíbiaMacauMacedôniaMadagáscarMalaviMaldivasMaliMaltaMalásiaMartinicaMauritâniaMaurícioMayotteMicronésiaMoldáviaMongóliaMontenegroMontserratMorrocosMoçambiqueMéxicoMônacoNamíbiaNauruNepalNicaráguaNigerNigériaNiueNoruegaNova CaledôniaNova ZelândiaOmãPalauPalestina, Estado daPanamáPapua Nova GuinéPaquistãoParaguaiPeruPitcairnPolinésia FrancesaPolôniaPorto RicoPortugalQuirguistãoQuêniaReino UnidoRepública Central AfricanaRepública Democrática Popular do LaosRepública DominicanaRepública TchecaReuniãoRomêniaRuandaRússiaSaara OcidentalSaint MartinSamoaSamoa AmericanaSanta HelenaSanta LúciaSanta SéSeichelesSenegalSerra LeoaSingapuraSomáliaSri LankaSuazilândia (Suazilândia)SudãoSudão do SulSurinameSuéciaSuíçaSão BartolomeuSão Cristóvão e NevisSão MarinhoSão MartinhoSão Pedro e MiquelonSão Tomé e PríncipeSão Vicente e GranadinasSérviaSíriaTailândiaTaiwanTajiquistãoTanzâniaTerritório Britânico do Oceano ÍndicoTerritórios Franceses do SulTimor-LesteTogoTokelauTongaTrindade e TobagoTunísiaTurcomenistãoTurquiaTuvaluUcrâniaUgandaUruguaiUzbequistãoVanuatuVenezuelaVietnãWallis e FutunaZimbábueZâmbiaÁfrica do SulÁustriaÍndia País Email Telefone (Phone)Data de Início da Estadia (Commencement Date of Homestay)Day12345678910111213141516171819202122232425262728293031Month123456789101112Year20232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920Duração da Estadia (Length of Homestay)Por favor, insira um número de 0 para 52.em semanas (in weeks) Quantos outros membros em sua família? (How many other members in your family?)*123456Detalhes do Membro da Família 1 (Family Member 1 Details)Nomes (Given Names) Primeiro (Given) Sobrenome (Family) Idade (Age)Por favor, insira um número de 0 para 100.Relação (Relationship)FatherMotherBrotherSisterOcupação (Occupation)Accounting/FinanceAdvertising/Public RelationsAerospace/AviationArts/Entertainment/PublishingAutomotiveBanking/MortgageBusiness DevelopmentBusiness OpportunityClerical/AdministrativeConstruction/FacilitiesConsumer GoodsCustomer ServiceEducation/TrainingEnergy/UtilitiesEngineeringGovernment/MilitaryGreenHealthcareHospitality/TravelHuman ResourcesInstallation/MaintenanceInsuranceInternetJob Search AidsLaw Enforcement/SecurityLegalManagement/ExecutiveManufacturing/OperationsMarketingNon-Profit/VolunteerPharmaceutical/BiotechProfessional ServicesQA/Quality ControlReal EstateRestaurant/Food ServiceRetailSalesScience/ResearchSkilled LaborTechnologyTelecommunicationsTransportation/LogisticsOtherDetalhes do Membro da Família 2 (Family Member 2 Details)Nomes (Given Names) Primeiro (Given) Sobrenome (Family) Idade (Age)Por favor, insira um número de 0 para 100.Relação (Relationship)FatherMotherBrotherSisterOcupação (Occupation)Accounting/FinanceAdvertising/Public RelationsAerospace/AviationArts/Entertainment/PublishingAutomotiveBanking/MortgageBusiness DevelopmentBusiness OpportunityClerical/AdministrativeConstruction/FacilitiesConsumer GoodsCustomer ServiceEducation/TrainingEnergy/UtilitiesEngineeringGovernment/MilitaryGreenHealthcareHospitality/TravelHuman ResourcesInstallation/MaintenanceInsuranceInternetJob Search AidsLaw Enforcement/SecurityLegalManagement/ExecutiveManufacturing/OperationsMarketingNon-Profit/VolunteerPharmaceutical/BiotechProfessional ServicesQA/Quality ControlReal EstateRestaurant/Food ServiceRetailSalesScience/ResearchSkilled LaborTechnologyTelecommunicationsTransportation/LogisticsOtherDetalhes do Membro da Família 3 (Family Member 3 Details)Nomes (Given Names) Primeiro (Given) Sobrenome (Family) Idade (Age)Por favor, insira um número de 0 para 100.Relação (Relationship)FatherMotherBrotherSisterOcupação (Occupation)Accounting/FinanceAdvertising/Public RelationsAerospace/AviationArts/Entertainment/PublishingAutomotiveBanking/MortgageBusiness DevelopmentBusiness OpportunityClerical/AdministrativeConstruction/FacilitiesConsumer GoodsCustomer ServiceEducation/TrainingEnergy/UtilitiesEngineeringGovernment/MilitaryGreenHealthcareHospitality/TravelHuman ResourcesInstallation/MaintenanceInsuranceInternetJob Search AidsLaw Enforcement/SecurityLegalManagement/ExecutiveManufacturing/OperationsMarketingNon-Profit/VolunteerPharmaceutical/BiotechProfessional ServicesQA/Quality ControlReal EstateRestaurant/Food ServiceRetailSalesScience/ResearchSkilled LaborTechnologyTelecommunicationsTransportation/LogisticsOtherDetalhes do Membro da Família 4 (Family Member 4 Details)Nomes (Given Names) Primeiro (Given) Sobrenome (Family) Idade (Age)Por favor, insira um número de 0 para 100.Relação (Relationship)FatherMotherBrotherSisterOcupação (Occupation)Accounting/FinanceAdvertising/Public RelationsAerospace/AviationArts/Entertainment/PublishingAutomotiveBanking/MortgageBusiness DevelopmentBusiness OpportunityClerical/AdministrativeConstruction/FacilitiesConsumer GoodsCustomer ServiceEducation/TrainingEnergy/UtilitiesEngineeringGovernment/MilitaryGreenHealthcareHospitality/TravelHuman ResourcesInstallation/MaintenanceInsuranceInternetJob Search AidsLaw Enforcement/SecurityLegalManagement/ExecutiveManufacturing/OperationsMarketingNon-Profit/VolunteerPharmaceutical/BiotechProfessional ServicesQA/Quality ControlReal EstateRestaurant/Food ServiceRetailSalesScience/ResearchSkilled LaborTechnologyTelecommunicationsTransportation/LogisticsOtherDetalhes do Membro da Família 5 (Family Member 5 Details)Nomes (Given Names) Primeiro (Given) Sobrenome (Family) Idade (Age)Por favor, insira um número de 0 para 100.Relação (Relationship)FatherMotherBrotherSisterOcupação (Occupation)Accounting/FinanceAdvertising/Public RelationsAerospace/AviationArts/Entertainment/PublishingAutomotiveBanking/MortgageBusiness DevelopmentBusiness OpportunityClerical/AdministrativeConstruction/FacilitiesConsumer GoodsCustomer ServiceEducation/TrainingEnergy/UtilitiesEngineeringGovernment/MilitaryGreenHealthcareHospitality/TravelHuman ResourcesInstallation/MaintenanceInsuranceInternetJob Search AidsLaw Enforcement/SecurityLegalManagement/ExecutiveManufacturing/OperationsMarketingNon-Profit/VolunteerPharmaceutical/BiotechProfessional ServicesQA/Quality ControlReal EstateRestaurant/Food ServiceRetailSalesScience/ResearchSkilled LaborTechnologyTelecommunicationsTransportation/LogisticsOtherDetalhes do Membro da Família 6 (Family Member 6 Details)Nomes (Given Names) Primeiro (Given) Sobrenome (Family) Idade (Age)Por favor, insira um número de 0 para 100.Relação (Relationship)FatherMotherBrotherSisterOcupação (Occupation)Accounting/FinanceAdvertising/Public RelationsAerospace/AviationArts/Entertainment/PublishingAutomotiveBanking/MortgageBusiness DevelopmentBusiness OpportunityClerical/AdministrativeConstruction/FacilitiesConsumer GoodsCustomer ServiceEducation/TrainingEnergy/UtilitiesEngineeringGovernment/MilitaryGreenHealthcareHospitality/TravelHuman ResourcesInstallation/MaintenanceInsuranceInternetJob Search AidsLaw Enforcement/SecurityLegalManagement/ExecutiveManufacturing/OperationsMarketingNon-Profit/VolunteerPharmaceutical/BiotechProfessional ServicesQA/Quality ControlReal EstateRestaurant/Food ServiceRetailSalesScience/ResearchSkilled LaborTechnologyTelecommunicationsTransportation/LogisticsOther Sobre Você (About You)Hobbys e interesses? (Hobbies and interests?) Rugby Baseball Surfing Art Photography Reading Watching Movies Swimming Aerobics Listening to music Tennis Sailing Hiking Dancing Scuba Diving Golf Basketball Fishing Soccer Martial Arts Travel Cooking Playing Musical Instruments Como você descreveria sua habilidade de se comunicar em inglês? (How would you describe your English speaking ability?)Very GoodGoodFairPoorVocê prefere uma família com crianças? (Would you prefer a family with children?) Yes No Don't Mind Você tem alguma objeção contra animais domésticos? (Do you have any objection to pets?) Yes No Você fuma? (Do you smoke?) No Yes Yes, but I will smoke outside A maioria das famílias australianas não permite que se fume dentro de casaVocê bebe álcool? (Do you drink alcohol?) Yes No Você é alérgico a algum alimento? (Are you allergic to any food?) No Você não gosta de algum alimento? (Do you have any food dislikes?) Você tem algum problema de saúde? (Do you have any health problems?) No Yes Por favor, especifique. (Please specify)Você toma algum remédio? (Do you take any medication?) No Yes Por favor, especifique. (Please specify)Você gosta de animais? (Do you like animals?) Yes No De quais animais você gosta? (Which animals do you like?) Bird Cat Dog Fish Como você descreveria a si mesmo? (How would you describe yourself?) sociable positive co-operative high achiever shy curious cheerful emotional affectionate nervous quiet serious Você já morou longe de casa antes? (Have you ever lived away from home before?) Yes No CAPTCHA Δ
