Homestay Application Form – 寄宿家庭申请表 寄宿家庭申请表 Student Homestay Application Form 步骤 1 字，最多 3 33% 姓名 / 团队 (如有) Name/Group (if applicable) 性别 Gender Male Female姓名 Name* 名 First 姓 Last 出生日期 Date of BirthDay12345678910111213141516171819202122232425262728293031Month123456789101112Year202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920住址 (国内) Address (Home Country) 街 Street 街 Street 城市 City 州/省 State / Province 邮编/邮政编码 Zip / Postal Code * 澳门AnguillaArubaBonaire, Sint Eustatius and SabaBouvet IslandBritish Indian Ocean TerritoryBrunei DarussalamChristmas IslandCocos IslandsCook IslandsCzechiaDeutschland (德国)EswatiniFalkland IslandsFrench GuianaGibraltarGuadeloupeHoly SeeKorea, Democratic People's Republic ofKorea, Republic ofLao People's Democratic RepublicMartiniqueMayotteMontserratNew CaledoniaNiueNorfolk IslandNorth MacedoniaPitcairnRussian FederationRéunionSaint BarthélemySaint Helena, Ascension and Tristan da CunhaSaint MartinSaint Pierre and MiquelonSouth Georgia and the South Sandwich IslandsSouth SudanSvalbard and Jan MayenSyria Arab RepublicTanzania, the United Republic ofTokelauTurks and Caicos IslandsTürkiyeUS Minor Outlying IslandsViet NamWallis and FutunaWestern SaharaМонгол улс (蒙古)မြန်မာ (缅甸)不丹东帝汶中国中非共和国丹麦乌克兰乌兹别克斯坦乌干达乌拉圭乍得乔治亚州也门亚美尼亚以色列伊拉克伊朗伯利兹佛得角保加利亚克罗地亚关岛冈比亚 (西非的独立国)冰岛几内亚几内亚比绍列支敦士登刚果刚果民主共和国的利比亚利比里亚加拿大加纳加蓬匈牙利北马里亚纳群岛南极洲南非博茨瓦纳卡塔尔卢旺达卢森堡印度印度尼西亚危地马拉厄瓜多尔厄立特里亚古巴台湾(中国)吉尔吉斯斯坦吉布提哈萨克斯坦哥伦比亚哥斯达黎加喀麦隆图瓦卢土库曼斯坦圣卢西亚岛圣基茨和尼维斯圣多美和普林西比圣文森特和格林纳丁斯圣马丁岛圣马力诺圭亚那埃及埃塞俄比亚基里巴斯塔吉克斯坦塞内加尔塞尔维亚塞拉利昂塞浦路斯塞舌尔群岛墨西哥多哥多米尼克多米尼加共和国奥兰群岛奥地利委内瑞拉孟加拉国安哥拉安提瓜岛和巴布达安道尔密克罗尼西亚尼加拉瓜尼日利亚尼日尔尼泊尔巴勒斯坦国巴哈马巴基斯坦巴巴多斯巴布亚新几内亚巴拉圭巴拿马巴林巴西布吉纳法索布隆迪希腊帕劳群岛库拉索开曼群岛意大利所罗门群岛拉脱维亚挪威摩尔多瓦摩洛哥摩纳哥斐济斯洛伐克斯洛文尼亚斯里兰卡新加坡新西兰日本智利柬埔寨根西岛格林纳达格陵兰比利时毛里塔尼亚毛里求斯汤加沙特阿拉伯法国法属南部领土法属波利尼西亚法罗群岛波兰波多黎各波斯尼亚和黑塞哥维那泰国泽西岛津巴布韦洪都拉斯海地澳洲爱尔兰爱沙尼亚牙买加特立尼达和多巴哥玻利维亚瑙鲁瑞典瑞士瓦努阿图白俄罗斯百慕大科威特科摩罗科特迪瓦秘鲁突尼斯立陶宛索马里约旦纳米比亚维尔京群岛,美国维尔京群岛,英国罗马尼亚美国美属萨摩亚肯尼亚芬兰苏丹苏里南河英国荷兰莫桑比克莱索托菲律宾萨尔瓦多萨摩亚群岛葡萄牙西班牙贝宁赞比亚赤道几内亚赫德岛和麦克唐纳岛阿塞拜疆阿富汗阿尔及利亚阿尔巴尼亚阿曼阿根廷阿联酋香港证券交易所马尔代夫马恩岛马拉维马来西亚马绍尔群岛马耳他马达加斯加马里黎巴嫩黑山共和国 国家 Country 邮箱地址 Email 联系电话 Phone入住寄宿家庭日期 Commencement Date of Homestay日 Day12345678910111213141516171819202122232425262728293031月 Month123456789101112年 Year202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920寄宿家庭长度 Length of HomestayPlease enter a number from 0 to 52.(周) (in weeks) 您有几位家庭成员? How many other members in your family?*123456家庭成员资料1 Family Member 1 Details名字 Given Names 名 First 姓 Last 年龄 AgePlease enter a number from 0 to 100.关系 Relationship父亲 Father母亲 Mother兄弟 Brother姐妹 Sister职业 Occupation家庭成员资料2 Family Member 2 Details名字 Given Names 名 First 姓 Last 年龄 AgePlease enter a number from 0 to 100.关系 Relationship父亲 Father母亲 Mother兄弟 Brother姐妹 Sister职业 OccupationOther家庭成员资料3 Family Member 3 Details名字 Given Names 名 First 姓 Last 年龄 AgePlease enter a number from 0 to 100.关系 Relationship父亲 Father母亲 Mother兄弟 Brother姐妹 Sister职业 OccupationOther家庭成员资料4 Family Member 4 Details名字 Given Names 名 First 姓 Last 年龄 AgePlease enter a number from 0 to 100.关系 Relationship父亲 Father母亲 Mother兄弟 Brother姐妹 Sister职业 OccupationOther家庭成员资料5 Family Member 5 Details名字 Given Names 名 First 姓 Last 年龄 AgePlease enter a number from 0 to 100.关系 Relationship父亲 Father母亲 Mother兄弟 Brother姐妹 Sister职业 OccupationOther家庭成员资料6 Family Member 6 Details名字 Given Names 名 First 姓 Last 年龄 AgePlease enter a number from 0 to 100.关系 Relationship父亲 Father母亲 Mother兄弟 Brother姐妹 Sister职业 OccupationOther 关于自己 About You爱好和兴趣? Hobbies and interests? 橄榄球 Rugby 棒球 Baseball 冲浪 Surfing 美术 Art 摄影 Photography 阅读 Reading 看电影 Watching Movies 游泳 Swimming 有氧运动 Aerobics 听音乐 Listening to music 网球 Tennis 帆船 Sailing 爬山 Hiking 舞蹈 Dancing 潜水 Scuba Diving 高尔夫球 Golf 篮球 Basketball 钓鱼 Fishing 足球 Soccer 武术 Martial Arts 旅游 Travel 烹饪 Cooking 弹奏乐器 Playing Musical Instruments 您怎么形容您的英语口语水平? How would you describe your English speaking ability?非常好 Very Good好 Good普通 Fair弱 Poor您喜欢有小孩的寄宿家庭吗? Would you prefer a family with children? 喜欢 Yes 不喜欢 No 都可以 Don't Mind 您讨厌有宠物的家庭吗? Do you have any objection to pets? 是 Yes 否 No 您吸烟吗 Do you smoke? 否 No 是 Yes 是,但我会在室外吸烟 Yes, but I will smoke outside 大多数的澳洲寄宿家庭不允许室内吸烟 Most Australian families do not allow smoking inside 您喝酒吗? Do you drink alcohol? 是 Yes 否 No 您有任何食物过敏吗? Are you allergic to any food? No 如有，请详细列出 Please specify您有不喜欢的食物吗? Do you have any food dislikes? 您有任何健康状况吗 ?Do you have any health problems? No Yes 请详细列出 Please specify您有服用任何药物吗? Do you take any medication? 沒有 No 有 Yes Please specify 请详细列出您喜欢动物吗? Do you like animals? 喜欢 Yes 不喜欢 No 您喜欢什么动物? Which animals do you like? 鳥 Bird 貓 Cat 狗 Dog 魚 Fish 您会怎么形容您自己? How would you describe yourself? 善于交际 sociable 乐观 positive 合群 co-operative 高成就者 high achiever 害羞 shy 好奇 curious 开朗 cheerful 情绪化 emotional 热情 affectionate 紧张 nervous 安静 quiet 严肃 serious 您有曾离开家生活过吗? Have you ever lived away from home before? 有 Yes 没有 No CAPTCHA Δ
