Homestay Application Form – 寄宿家庭申请表寄宿家庭申请表 Student Homestay Application Form 步骤 1 字，最多 333%姓名 / 团队 (如有) Name/Group (if applicable)性别 GenderMale Female姓名 Name* 名 First 姓 Last 出生日期 Date of BirthDay12345678910111213141516171819202122232425262728293031Month123456789101112Year202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920住址 (国内) Address (Home Country) 街 Street 街 Street 城市 City 州/省 State / Province 邮编/邮政编码 Zip / Postal Code 阿富汗Åland Islands阿尔巴尼亚阿尔及利亚美属萨摩亚安道尔安哥拉Anguilla南极洲安提瓜岛和巴布达阿根廷亚美尼亚Aruba澳洲奥地利阿塞拜疆巴哈马巴林孟加拉国巴巴多斯白俄罗斯比利时伯利兹贝宁百慕大不丹玻利维亚Bonaire, Sint Eustatius and Saba波斯尼亚和黑塞哥维那博茨瓦纳Bouvet Island巴西British Indian Ocean TerritoryBrunei Darussalam保加利亚布吉纳法索布隆迪柬埔寨喀麦隆加拿大佛得角开曼群岛中非共和国乍得智利中国Christmas IslandCocos Islands哥伦比亚科摩罗刚果民主共和国的刚果共和国Cook Islands哥斯达黎加科特迪瓦克罗地亚古巴库拉索塞浦路斯捷克共和国丹麦吉布提多米尼克多米尼加共和国厄瓜多尔埃及萨尔瓦多赤道几内亚厄立特里亚爱沙尼亚Eswatini (Swaziland)埃塞俄比亚Falkland Islands法罗群岛斐济芬兰法国French Guiana法属波利尼西亚French Southern Territories加蓬冈比亚 (西非的独立国)乔治亚州Deutschland (德国)加纳Gibraltar希腊格陵兰格林纳达Guadeloupe关岛危地马拉Guernsey几内亚几内亚比绍圭亚那海地Heard and McDonald IslandsHoly See洪都拉斯香港证券交易所匈牙利冰岛印度印度尼西亚伊朗伊拉克爱尔兰Isle of Man以色列意大利牙买加日本Jersey约旦哈萨克斯坦肯尼亚基里巴斯科威特吉尔吉斯斯坦Lao People's Democratic Republic拉脱维亚黎巴嫩莱索托利比里亚利比亚列支敦士登立陶宛卢森堡Macau马其顿马达加斯加马拉维马来西亚马尔代夫马里马耳他马绍尔群岛Martinique毛里塔尼亚毛里求斯Mayotte墨西哥密克罗尼西亚摩尔多瓦摩纳哥Монгол улс (蒙古)黑山共和国Montserrat摩洛哥莫桑比克မြန်မာ (缅甸)纳米比亚瑙鲁尼泊尔荷兰New Caledonia新西兰尼加拉瓜尼日尔尼日利亚NiueNorfolk Island朝鲜北马里亚纳群岛挪威阿曼巴基斯坦帕劳群岛巴勒斯坦国巴拿马巴布亚新几内亚巴拉圭秘鲁菲律宾Pitcairn波兰葡萄牙波多黎各卡塔尔Réunion罗马尼亚俄罗斯卢旺达Saint BarthélemySaint Helena圣基茨和尼维斯圣卢西亚岛Saint MartinSaint Pierre and Miquelon圣文森特和格林纳丁斯萨摩亚群岛圣马力诺圣多美和普林西比沙特阿拉伯塞内加尔塞尔维亚塞舌尔群岛塞拉利昂新加坡圣马丁岛斯洛伐克斯洛文尼亚所罗门群岛索马里南非South Georgia韩国South Sudan西班牙斯里兰卡苏丹苏里南河Svalbard and Jan Mayen Islands瑞典瑞士叙利亚台湾(中国)塔吉克斯坦坦桑尼亚泰国Timor-Leste多哥Tokelau汤加特立尼达和多巴哥突尼斯土耳其土库曼斯坦Turks and Caicos Islands图瓦卢乌干达乌克兰阿联酋英国美国乌拉圭US Minor Outlying Islands乌兹别克斯坦瓦努阿图委内瑞拉越南维尔京群岛,英国维尔京群岛,美国Wallis and FutunaWestern Sahara也门赞比亚津巴布韦 国家 Country 邮箱地址 Email 联系电话 Phone入住寄宿家庭日期 Commencement Date of Homestay日 Day12345678910111213141516171819202122232425262728293031月 Month123456789101112年 Year202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920寄宿家庭长度 Length of HomestayPlease enter a number from 0 to 52.(周) (in weeks)您有几位家庭成员? How many other members in your family?*123456家庭成员资料1 Family Member 1 Details名字 Given Names 名 First 姓 Last 年龄 AgePlease enter a number from 0 to 100.关系 Relationship父亲 Father母亲 Mother兄弟 Brother姐妹 Sister职业 Occupation家庭成员资料2 Family Member 2 Details名字 Given Names 名 First 姓 Last 年龄 AgePlease enter a number from 0 to 100.关系 Relationship父亲 Father母亲 Mother兄弟 Brother姐妹 Sister职业 OccupationOther家庭成员资料3 Family Member 3 Details名字 Given Names 名 First 姓 Last 年龄 AgePlease enter a number from 0 to 100.关系 Relationship父亲 Father母亲 Mother兄弟 Brother姐妹 Sister职业 OccupationOther家庭成员资料4 Family Member 4 Details名字 Given Names 名 First 姓 Last 年龄 AgePlease enter a number from 0 to 100.关系 Relationship父亲 Father母亲 Mother兄弟 Brother姐妹 Sister职业 OccupationOther家庭成员资料5 Family Member 5 Details名字 Given Names 名 First 姓 Last 年龄 AgePlease enter a number from 0 to 100.关系 Relationship父亲 Father母亲 Mother兄弟 Brother姐妹 Sister职业 OccupationOther家庭成员资料6 Family Member 6 Details名字 Given Names 名 First 姓 Last 年龄 AgePlease enter a number from 0 to 100.关系 Relationship父亲 Father母亲 Mother兄弟 Brother姐妹 Sister职业 OccupationOther关于自己 About You爱好和兴趣? Hobbies and interests? 橄榄球 Rugby 棒球 Baseball 冲浪 Surfing 美术 Art 摄影 Photography 阅读 Reading 看电影 Watching Movies 游泳 Swimming 有氧运动 Aerobics 听音乐 Listening to music 网球 Tennis 帆船 Sailing 爬山 Hiking 舞蹈 Dancing 潜水 Scuba Diving 高尔夫球 Golf 篮球 Basketball 钓鱼 Fishing 足球 Soccer 武术 Martial Arts 旅游 Travel 烹饪 Cooking 弹奏乐器 Playing Musical Instruments您怎么形容您的英语口语水平? How would you describe your English speaking ability?非常好 Very Good好 Good普通 Fair弱 Poor您喜欢有小孩的寄宿家庭吗? Would you prefer a family with children?喜欢 Yes不喜欢 No都可以 Don't Mind您讨厌有宠物的家庭吗? Do you have any objection to pets?是 Yes否 No您吸烟吗 Do you smoke?否 No是 Yes是,但我会在室外吸烟 Yes, but I will smoke outside大多数的澳洲寄宿家庭不允许室内吸烟 Most Australian families do not allow smoking inside您喝酒吗? Do you drink alcohol?是 Yes否 No您有任何食物过敏吗? Are you allergic to any food?No如有，请详细列出 Please specify您有不喜欢的食物吗? Do you have any food dislikes?您有任何健康状况吗 ?Do you have any health problems?NoYes请详细列出 Please specify您有服用任何药物吗? Do you take any medication?沒有 No有 YesPlease specify 请详细列出您喜欢动物吗? Do you like animals?喜欢 Yes不喜欢 No您喜欢什么动物? Which animals do you like? 鳥 Bird 貓 Cat 狗 Dog 魚 Fish您会怎么形容您自己? How would you describe yourself? 善于交际 sociable 乐观 positive 合群 co-operative 高成就者 high achiever 害羞 shy 好奇 curious 开朗 cheerful 情绪化 emotional 热情 affectionate 紧张 nervous 安静 quiet 严肃 serious您有曾离开家生活过吗? Have you ever lived away from home before?有 Yes没有 NoCAPTCHA
